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El suelo pélvico es un conjunto de músculos, ligamentos y tejidos que sostienen los órganos de la pelvis en su lugar. A menudo, no pensamos en estos músculos hasta que enfrentamos problemas, pero desempeñan un papel vital en la salud y el bienestar. Lo que quizás no sepas es que el estrés puede tener un impacto significativo en el suelo pélvico.

El Estrés y el Suelo Pélvico

El estrés crónico es una realidad común en la vida moderna. Preocupaciones laborales, responsabilidades familiares, presiones sociales; todos estos factores contribuyen al estrés. Pero, ¿cómo se relaciona el estrés con el suelo pélvico?

1. Tensión Muscular: Cuando estamos estresadas, nuestros músculos tienden a contraerse. Esto incluye los músculos del suelo pélvico. La tensión constante puede debilitar estos músculos con el tiempo, lo que puede llevar a problemas como la incontinencia urinaria.
2. Influencia en el Perineo: El estrés puede aumentar la presión sobre el perineo, el área entre la vagina y el ano. Esto puede contribuir al prolapso, una condición en la que los órganos pélvicos se desplazan de su posición normal.
3. Hormonas y Ciclo Menstrual: El estrés puede afectar las hormonas, lo que a su vez puede influir en el ciclo menstrual y la salud del suelo pélvico.

Cómo Manejar el Estrés para Cuidar tu Suelo Pélvico

1. Ejercicio: La actividad física regular es una excelente manera de liberar la tensión y mantener un suelo pélvico saludable.
2. Técnicas de Relajación: Practicar la meditación, la respiración profunda o el yoga puede ayudar a reducir el estrés y la tensión muscular.
3. Apoyo Emocional: Hablar con amigos, familiares o un profesional de la salud mental puede ser útil para gestionar el estrés.
4. Descanso Ade cuado: Asegúrate de dormir lo suficiente para permitir que tu cuerpo se recupere del estrés diario.
5. Consultar a un Especialista: Si experimentas problemas relacionados con el suelo pélvico debido al estrés, un fisioterapeuta especializado puede ayudarte a desarrollar un plan de tratamiento.

El estrés es una parte inevitable de la vida, pero su impacto en la salud del suelo pélvico puede ser manejado. Prestar atención a tu bienestar emocional y físico es esencial para mantener un suelo pélvico saludable

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Te sorprendería saber cuánto impacto tiene nuestra manera de respirar en la salud de nuestro suelo pélvico. El patrón de nuestra respiración, es decir, la forma en que inhalamos y exhalamos, tiene una influencia significativa en la salud de esta área fundamental de nuestro cuerpo.

Para comprender esta estrecha relación entre la respiración y la salud pélvica, es crucial adentrarse en el diafragma torácico, un músculo central en nuestra respiración. Así que vamos a explorar brevemente su anatomía y fisiología para entender mejor cómo ambos están interconectados.

EL DIAFRAGMA TORÁCICO Y SU VINCULACIÓN CON EL SUELO PÉLVICO.

Imagina el diafragma como un manto curvado en forma de paracaídas ubicado justo debajo de nuestros pulmones. Este músculo esencial divide nuestra cavidad torácica de la abdominal y se erige como el principal protagonista de nuestra respiración.

A su vez, en la región inferior de la pelvis, encontramos el suelo pélvico o diafragma pélvico. Este consta de un conjunto de músculos, fascias y ligamentos que actúan como un cierre en la parte inferior de la pelvis, desempeñando un papel crucial en nuestra estabilidad y función.

LA IMPORTANCIA DE TRABAJAR EL SUELO PÉLVICO Y LA RESPIRACIÓN DE FORMA CONJUNTA.

Nada supera la importancia de practicar ejercicios de suelo pélvico de forma consciente y en armonía con nuestra respiración. Tomar consciencia de nuestra zona pélvica y sentir su activación son pasos cruciales, igualmente significativo es experimentar su relajación.

Te invito a realizar un ejercicio simple:

Cierra tus ojos y, al inspirar por la nariz, percibe cómo tu suelo pélvico se relaja y desciende suavemente. Al espirar por la boca, siente cómo se contrae y eleva (cerrando esfínteres y llevándolos hacia adentro).

¿Notas cómo la resistencia al exhalar activa de manera distinta tu suelo pélvico y abdomen?

Este simple ejercicio puede realizarse en varias posiciones (tumbada, de lado, a cuatro patas, sentada y de pie) para percibir cómo el peso de nuestros órganos y la gravedad afectan de manera diferente a nuestro suelo pélvico.

Espero que este artículo te haya abierto la puerta del conocimiento sobre la importancia de la respiración y el suelo pélvico. Si deseas explorar y comprender mejor tu respiración y suelo pélvico, estaremos encantadas de acompañarte en este viaje.

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La reciente maternidad y la recuperación posparto afectan significativamente a la vida íntima de la pareja. No solo es más complicado encontrar el momento, sino que es común que las mujeres experimenten una serie de cambios físicos y emocionales que pueden afectar a la sexualidad. Es importante abordar estos desafíos con comprensión y comunicación para fortalecer la intimidad en la relación.

Uno de los principales factores que afectan la vida sexual después del parto es la recuperación física de la mujer. El cuerpo necesita tiempo para sanar después del parto, independientemente si fue un parto vaginal o una cesárea. Es esencial respetar el proceso de recuperación y no apresurar el regreso a la actividad sexual.

¿QUÉ IMPORTANCIA TIENE EL SUELO PÉLVICO EN ESTAS PRIMERAS RELACIONES?

El parto provoca un estiramiento excesivo en el suelo pélvico. Además, durante el postparto, se producen numerosos cambios hormonales, aumentando la fatiga, el insomnio y generando posturas forzadas que pueden incrementar el nivel de estrés.

Todo esto afecta la musculatura pélvica y repercute en las relaciones sexuales tras el parto. Es crucial iniciar el entrenamiento adecuado después de la primera evaluación de vuestro suelo pélvico de posparto, especialmente en el caso de cesáreas.

¿QUÉ CUIDADOS PERINEALES SE DEBEN TENER EN CUENTA?

En los primeros meses posteriores al parto, durante la etapa de lactancia exclusiva, los niveles de estrógeno disminuyen significativamente. Esta disminución de la hormona sexual femenina puede ocasionar diversos efectos como sequedad vaginal, hipersensibilidad vaginal, atrofia y debilitamiento muscular del suelo pélvico.

Además, las cicatrices perineales pueden agravar la sensación de molestia, tensión y, en ocasiones, tirantez durante el día. Es esencial considerar el uso de lubricantes especiales para el posparto con regularidad, especialmente antes de iniciar las relaciones sexuales.

Los lubricantes a base de agua con ácido hialurónico son altamente recomendables, ya que contribuyen a restablecer el pH natural, reducir el riesgo de infecciones bacterianas y favorecer el proceso de cicatrización. Aplicarlos dos o tres veces por semana durante un periodo de dos meses puede mejorar notablemente la comodidad y el bienestar postparto.

¿ES NORMAL QUE DUELAN LAS RELACIONE SEXUALES TRAS EL PARTO?

Las relaciones sexuales no deberían ser dolorosas nunca. Si al pasar seis semanas tras el parto notáis dolor en las primeras relaciones, lo más recomendable sería acudir a nuestro centro para poder realizaros una evaluación correcta ya que los motivos por los que pueden aparecer dolor son muy variados.

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¿QUÉ ES LA ENDOMETRIOSIS?

La endometriosis es una afección en la que las células similares al revestimiento del útero (endometrio) crecen fuera del útero. La endometriosis suele afectar el tejido pélvico y puede abarcar los ovarios y las trompas de Falopio. Puede afectar órganos cercanos, como el intestino y la vejiga.

Se estima que afecta al 10-15% de mujeres.

Es un proceso cíclico relacionado con las hormonas y el ciclo menstrual y es diferente en cada caso; hay ocasiones en el que el tejido crece lentamente y otras, en los que se desarrolla de forma mucho más rápida.

LOS TRATAMIENTOS PARA LA ENDOMETRIOSIS

Los tratamientos para la endometriosis que se solían hacer hasta ahora eran con terapia hormonal, analgésicos o incluso cirugía en los casos más graves.

Gracias a los avances en fisioterapia de suelo pélvico es muy habitual comenzar con este tratamiento que en un gran porcentaje alivian los síntomas.

LA ENDOMETRIOSIS Y EL SUELO PÉLVICO 

Lo que interesa y preocupa desde la fisioterapia de suelo pélvico, a parte del dolor, es la creación de adherencias que provocan esos tejidos en el cuerpo. Las adherencias son como redes de tejido conjuntivo que crea el cuerpo para asegurar la conexión entre las estructuras, es decir, para que se queden pegadas. También es muy común que las adherencias aparezcan debajo de las cicatrices.

Estas adherencias no permiten que haya una buena fluidez entre tejidos y aparezcan restricciones a nivel superficial y profundo, pudiendo también provocar dolor y bloqueos viscerales y musculares.

En PELVISALUD nos dedicamos a tratar ese dolor y las posibles adherencias que se forman. Es importante tratar la musculatura y el tejido tanto por fuera (de forma supercial en el abdomen, pubis, glúteos, espalda…) y por dentro, vía intravaginal y muchas veces intrarectal.

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¿QUÉ ES UNA EPISIOTOMÍA?

La episiotomía es un corte realizado de manera controlada por parte del ginecólogo o de la matrona en determinadas situaciones durante el parto. Concretamente, en el período del expulsivo fetal.

El objetivo de esta incisión será el aumento de espacio útil durante el expulsivo fetal. Con ello, se facilitará el nacimiento del bebé y evitarán posibles complicaciones derivadas del exceso de presión generado durante dicho expulsivo.

¿SE PUEDE EVITAR LA EPISIOTOMÍAEN EL PARTO? 

Nos lo preguntais en consulta muchas veces y es normal que os preocupe. Como siempre recordamos esto no son matemáticas en la que dos más dos son siempre cuatro. Cada cuerpo, cada embarazo y cada parto son únicos.

Si no podemos asegurar que no ocurra sí que podemos al menos reducir las posibilidades de que se dé la episiotomía por una cuestión relacionada con una musculatura pélvica poco trabajada. Por eso necesitamos que el suelo pélvico, el canal vaginal y la piel del periné se encuentren en un estado óptimo. Esto es, ejercitados y elásticos.

Para conseguir un tono muscular adecuado, ni demasiado alto ni demasiado bajo. es necesario ejercitar el suelo pélvico. La fuerza de los músculos que rodean el canal vaginal servirán para:

• Durante el embarazo mantener la continencia y evitar o reducir el típico dolor lumbar.
• Durante el parto ayudará en el correcto encajamiento y descenso de la cabeza del bebé. Además, una buena elasticidad de los tejidos servirá para que el periné y el canal vaginal puedan expandirse y estirarse sin que se produzca un desgarro.

¿CÓMO TONIFICAR EL SUELO PÉLVICO DURANTE EL EMBARAZO? 

Por favor, aunque estés leyendo este artículo y aunque leas mucho en internet sobre este tema, nosotras te recomendamos al máximo que pidas cita a una profesional para que te haga una primera valoración antes de comenzar a realizar cualquier tipo de ejercicio.

Hoy en día, hay muchas mujeres que viven con el estrés crónico o que somatizan las emociones en la zona pélvica. Con frecuencia observamos que la zona perineal de estas pacientes tiene un tono muscular excesivo, es dolorosa y poco elástica. La práctica de las contracciones Kegel en estos casos sería un desastre.

Por ese motivo insistimos: Los ejercicios para el suelo pélvico preparto deben de ser personalizados y adaptados para cada mujer.

Si quieres una primera valoración pide tu cita y empieza contranquilidad a tonificar tu suelo pélvico.

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¿QUÉ ES EL APEGO?

Cuando hablamos de apego de un bebé nos referimos al vínculo afectivo que éste crea con su madre y/o padre, o su cuidadores. Permite que el bebé se sienta seguro y protegido. Suele ser estable y durar la mayor parte de la vida de una persona.

LA IMPORTANCIA DEL APEGO INFANTIL EN EL DESARROLLO.

El apego es clave en el desarrollo psicológico de un niño y en la formación de su personalidad porque:

• Es una necesidad del ser humano, tan importante como el comer o el respirar.
• La calidad del apego influye en su comportamiento y en su desarrollo futuro.
• Le da seguridad, autoestima, confianza, autonomía, efectividad para enfrentarse al mundo que le rodea.

¿CÓMO SE FORMA ESTE APEGO?:

El apego se crea cada vez que los padres responden a las necesidades del bebé. No se forma en minutos u horas sino en el día a día de la relación, desde el nacimiento hasta la adultez.

Y se basa en:

• La construcción mental que permite establecer la relación.
• La unión afectiva.
• El sistema de conductas focalizado en mantener el contacto privilegiado.

¿CÓMO FOMENTAR EL DESARROLLO DE UN APEGO AFECTIVO SEGURO?:

Para fomentar el apego seguro el juego es un instrumento indispensable. Lalactancia también juega un papel muy importante, tanto si es materna como artificial. Calmar al pequeño, darle contacto afectivo y físico continuo ayuda al desarrollo de un apego sano.

Es muy importante estar atento a sus necesidades, comprender y empatizar en lo que intentan expresar en sus momentos de malestar.

Darle todo el cariño que podamos ofrecerle en cada momento, creando clima relajado y feliz en el hogar, disfrutando mutuamente padres e hijos.

 

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¿QUÉ ES UNA CICATRIZ?

Según su definición podríamos decir que es  una señal o marca que queda en la piel después de cerrarse una herida. Pero sabemos de sobra que a nivel fisioterapéuticoque las cicatrices afectan a niveles mucho más profundos, que son los que dan lugar a las disfunciones.

¿QUÉ HAY REALMENTE DETRÁS DE UNA CICATRIZ?

El colágeno es el principal componente del tejido de una cicatriz. Por otro lado,  la disposición de sus fibras determina la calidad de la elasticidad del tejido conectivo.

Una de las funciones de la fisioterapia es evitar las temidas adherencias. La no movilización del tejido provoca la proliferación del tejido adiposo fibroso, lo que estimula la formación de adherencias, siendo esta, una de las complicaciones principales.

La cicatrización de una herida depende del aporte sanguíneo y de las demandas del tejido implicado.

LAS CICATRICES PERINEALES:

Las cicatrices perineales (episiotomia/desgarros/cirugia) siempre hay valorarlas, tratarlas y recuperarlas para evitar disfunciones posteriores.

Tras la valoración es cuando podremos establecer el grado de la cicatriz en función de las estructuras que estén afectadas:

• Grado 1: lesión perineal y de la mucosa. Suele dar lugar a dolor en la penetración, al comienzo, en la zona del introito.
• Grado 2: afectación de musculatura superficial del periné. Puede dar lugar a dolor en las relaciones y a síntomas urinarios de incontinencia por la falta de cierre a nivel uretral.
• Grado 3: lesión del esfínter anal en diferentes grados. A lo anterior se suma sintamos coloproctológicos de diferentes grados según la afectación.
• Grado 4: lesión perineal, esfínter anal y mucosa anal. La sintomatología que da puede ser dolor, síntomas urinarios y coloproctológicos más graves.

Independientemente del grado en el que nos encontremos, siempre se produce una alteración en el funcionamiento de la zona. Esto provoca asimetrías importantes en la activación. A eso le sumamos la debilidad abdominal propia del postparto y nos da como resultado que todo el sistema abdominal y pélvico quede afectado. Y por lo tanto, con necesidad de tratamiento.

Si quieres revisar el estado de tu cicatriz o preguntarnos cualquier duda sobre ella pide tu cita y no dejes que las molestias se conviertan en normalidad.

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Sois muchas mujeres las que me preguntáis si se puede hacer deporte durante el embarazo. Está más que comprobado que el ejercicio físico practicado de forma regular, incluso en el periodo de gestación, aporta múltiples beneficios ya que mantiene el buen tono muscular, controla la ganancia de peso, produce bienestar emocional y mejora el descanso nocturno.

EL DEPORTE CUANDO TE QUEDAS EMBARAZADA.

Es muy común no plantearse de forma seria el debate de ejercicio físico versus embarazo hasta que una no se encuentra sumergida en su periodo gestacional. Es importante remarcar que en ese momento que se conoce el estado de embarazada, la práctica de actividad física es algo muy recomendado por el personal sanitario. Es beneficioso para un desarrollo óptimo de la salud, siempre que lo sumemos, obviamente, con una alimentación adecuada.

¿PUEDO HACER CUALQUIER TIPO DE DEPORTE CUANDO ME QUEDO EMBARAZADA?

Antes de continuar, como siempre, quiero dejar claro que no es posible obtener una respuesta genérica para este tipo de preguntas, ya que es fundamental estudiar cada caso concreto antes de aventurarnos a responder.

Lo ideal sería que cada mujer, en cada embarazo, siguiera un programa de ejercicio individualizado. De esta forma podemos tener en cuenta el mes de gestación, la forma física que tiene la embarazada en ese momento y la experiencia, si la hubiera, de embarazos anteriores. Este es el camino para conseguir que la práctica de ejercicio físico pueda reportar beneficios sin comprometer el desarrollo fetal ni a la futura madre.

El ejercicio físico reportará beneficios tanto a las mujeres que ya realizaban ejercicio físico antes de su embarazo y que deciden continuar realizándolo como a aquellas que comiencen un programa específico para su embarazo, siempre y cuando no exista ninguna complicación obstétrica.

Existe un consenso con fuerte evidencia científica que invita a recomendar ejercicios aeróbicos. Sobre el entrenamiento de fuerza hay menos datos para recomendar o no su realización, lo que sí queda claro es que habría que descartar todos aquellos deportes o ejercicios que entrañen riesgos de impactos o presión-descompresión en el abdomen-feto, y que puedan crear un traumatismo en el feto (fútbol, baloncesto, voleibol, esquí, ciclismo, tenis, equitación, parapente, escalada, judo, patinaje, esgrima, submarinismo, etc.).

SINTOMAS QUE NOS INDICAN QUE DEBEMOS DETENER CUALQUIER ACTIVIDAD FÍSICA:

Hemos de tener en cuenta estas señales de alarma para detener el ejercicio físico en mujeres gestantes:

• Sangrado vaginal.
• Disnea antes del ejercicio.
•  Mareo, vértigo.
•  Dolor de cabeza.
•  Dolor en el pecho.
•  Debilidad muscular.
•  Dolor o hinchazón significativa en la zona de los gemelos.
•  Parto prematuro.
•  Descenso de los movimientos fetales.
•  Fugas de líquido amniótico.

 

EL SUELO PÉLVICO Y EL EJERCICIO DURANTE LA GESTACIÓN

Las repercusiones del ejercicio físico en el suelo pélvico son complejas, ya que a diferencia de cualquier otro músculo, la contracción del periné no se aprecia a simple vista.

El entrenamiento específico de esta región, realizado tanto durante la etapa de gestación como en la posterior, ha demostrado su efectividad a la hora de prevenir las disfunciones del suelo pélvico, sobre todo, en la incontinencia urinaria. Cualquier programa de ejercicio físico con mujeres embarazadas debe incluir entre sus objetivos un adecuado fortalecimiento de suelo pélvico.

 

Si estás embarazada, o estás en el proceso de estarlo, no dudes en contactar. Te resolveremos cualquier duda sobre el deporte y tu embarazo.

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Cada 18 de octubre se celebra el Día Mundial de la Menopausia. La fecha fue elegida por la Sociedad Internacional de la Menopausia  junto a la Organización Mundial de la Salud.

El motivo de la celebración de este día es el de concienciar, por un lado, de la necesidad de evaluar y prevenir la salud de las mujeres que están viviendo este periodo tan delicado de su vida y por otro sobre la importancia de fomentar un servicio de ginecología especializado y de calidad.

¿QUÉ ES LA MENOPAUSIA?

En un artículo anterior hicimos un acercamiento a este término. Pero en resumen se entiende por menopausia al cese de la actividad de los ovarios, es decir, a la falta de producción de óvulos en la mujer.

¿CUÁLES SON LOS SÍNTOMAS Y LAS SEÑALES DE LA MENOPAUSIA?

Antes que nada debemos tener en cuenta que cada mujer puede tener diferentes señales o síntomas. Algunas sentirán síntomas muy leves y otras pueden tener otros más problemáticos. Pero los más habituales podrían definirse así:

• Cambios en su periodo: Seguramente sea lo primero que se note. Pueden ser más largos o más cortos de lo habitual e incluso variar la cantidad del sangrado. Es importante acudir a un profesional para asegurarse de que no haya algún problema.
• Calores súbitos: Son una repentina sensación de calor que provocan que el rostro y cuello se enrojezcan.
• – Incontinencia: Algunas mujeres también encuentran difícil aguantar la orina el tiempo suficiente para llegar al baño.
• Problemas con el sueño: Dificultar para conciliar el sueño o se despierta demasiado temprano.
• Sexo: Cambios con respecto al deseo sexual. Puede ser que se pierda el interés, pero se han dado también muchos casos de que ocurre lo contrario. Mujeres que se sienten más sexys y más liberadas en este periodo.
• Cambios de Humor: Es probable que se experimenten, aunque es difícil achacarlos tan solo a la menopausia. Ya que suele coincidir con épocas de estrés por el crecimiento de los hijos y el envejecimiento de los padres.

 

EL SUELO PÉLVICO DURANTE LA MENOPAUSIA

Con el fin de la producción de estrógenos por parte de los ovarios, aparecen alteraciones a nivel del suelo pélvico cuyos síntomas pueden afectar seriamente a nuestra calidad de vida: Incontinencia urinaria y fecal, propaso genital y alteraciones en la sexualidad.

Perdida de masa muscular: También afecta a los músculos del suelo pélvico. Se ha comprobado que la uretra se reduce un 3% por año en mujeres con menopausia.

Alteración en el colágeno: Durante la menopausia disminuye su nivel provocando que se pierda la tensión adecuada para el sostén de los órganos.  

Elasticidad: La capacidad de los órganos pélvicos para estirarse y acortarse disminuye. Esto provoca que no puedan volver a su posición original y aparecen los prolapsos.

 

Para una correcta evaluación del suelo pélvico en la menopausia es importante realizar una revisión ginecológica completa para descartar cualquier otra patología.

 

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La menopausia es un proceso fisiológico y natural por el que desaparece la menstruación y se producen una serie de cambios en el cuerpo de la mujer.  Estos cambios suelen relacionarse con molestias debidas a la disminución de estrógenos.

 

¿QUÉ ES LA ATROFIA VAGINAL?

La atrofia vaginal es el término médico que define los cambios que se producen en la mucosa vaginal. Estos cambios vienen determinados por el adelgazamiento y pérdida de elasticidad de la mucosa vaginal y vulvar.

Cuando esto ocurre, los tejidos que revisten el interior de la vagina se secan e inflaman, disminuyendo la cantidad de secreciones vaginales, causando picores, sequedad, ardor en la vagina e incluso dolor durante las relaciones sexuales. Además, también podría verse afectado el suelo pélvico.

 

SÍNTOMAS DE LA ATROFIA VAGINAL

Las mujeres que sufren este trastorno, habitualmente tienen los siguientes síntomas o molestias:

• Sequedad vaginal ya que hay menos lubricación.
• Escozor, picor, irritación y/o ardor vaginal.
• Estrechamiento y acortamiento de la vagina.
• Infecciones vaginales debido al desequilibrio del pH vaginal.
• Falta de lubricación y dolor en las relaciones sexuales.
• Evitación del coito.
• Sangrado después de las relaciones sexuales.
• Infecciones de orina recurrentes.
• Incontinencia urinaria.

 

¿SE PUEDEN TRATAR LOS SÍNTOMAS?

Existen tratamientos que pueden mejorar los síntomas de la atrofia vaginal. La elección de un tratamiento u otro dependerá de la intensidad de los síntomas, de las contraindicaciones que tenga y de las preferencias de la propia paciente.

Algunos de los tratamientos más habituales para la sequedad vaginal suelen ser:

• Hidratantes vaginales. Aplicados para hidratar los tejidos vaginales.
• Lubricantes vaginales. Se aplican en el momento de la actividad sexual para aliviar el dolor.
• Crema, tableta o anillo de estrógeno. Revitaliza los tejidos vaginales.
• Actividad sexual regular. Estimula la vagina y mantiene los tejidos vaginales saludables.
• Terapia térmica con láser. Estimula la producción de elastina, colágeno y la formación de nuevos vasos sanguíneos.

 

Queremos recordar que antes de iniciar cualquier tratamiento, es importante realizar una revisión ginecológica completa para descartar cualquier patología que pueda contraindicar el uso de alguno de ellos.

 

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